原发性三叉神经痛的病因尚不清楚,可能与血管压迫、神经增厚等有关。疼痛骤然发生,呈电击样、刀割样、烧灼样,说话、洗脸、刷牙等可诱发,历时数秒或数分钟,间歇期正常。诊断主要依靠症状,需排除继发性三叉神经痛。治疗方法包括药物、神经阻滞、射频电凝、手术等。预防应注意保暖、避免刺激、保持心情舒畅、适当锻炼。
耳朵后面三叉神经痛是一种在耳部和头部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。以下是关于耳朵后面三叉神经痛的一些解答:
1.病因:
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内,也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的压迫和增厚有关。
继发性三叉神经痛:常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。
2.症状:
疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
扳机点:约有一半的患者在颜面部某一区域内有特别的触发点,稍加触动即可激发疼痛,并放射到全身。触发点位于口角、上唇、鼻翼、颊部、舌端等,尤以舌最为敏感,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
口角、鼻翼、颊部和舌等处的痛觉过敏:稍刺激即可引起疼痛发作,这些区域称为“触发点”或“扳机点”。
表情和颜面部变化:发作时常伴有同侧面部肌肉痉挛、皮肤潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落,有少数患者出现跳动、抽搐,也有伴有同侧面部肌肉瘫痪,口角向病侧歪斜,病侧眼裂变小,有时会出现流泪和流涎。
3.检查:
神经系统检查:颜面部皮肤和口腔内检查一般无阳性体征。
颅脑MRI:可排除颅内占位性病变。
4.诊断:
根据疼痛的部位、性质、触发点及神经系统无阳性体征,诊断原发性三叉神经痛并不困难。但要注意排除继发性三叉神经痛。
5.治疗:
药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛,但副作用较大,需在医生指导下使用。
神经阻滞疗法:在X线或CT引导下将药物直接注入神经干或神经周围,以阻滞神经传导功能,从而达到止痛的目的。
射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
手术治疗:对于药物和神经阻滞等治疗方法无效或不能耐受手术者,可考虑手术治疗。手术方法主要包括三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根切断术等。
6.预防:
注意气候变化,避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激,出门戴口罩或头巾。
用温水洗脸和刷牙,避免冷水刺激。
日常饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,不吃刺激性食物,以免诱发疼痛发作。
保持心情舒畅,避免情绪激动和紧张。
参加适当的体育活动,锻炼身体,增强体质。
