腹部体格检查

腹部体格检查包括视诊、听诊、叩诊、触诊四个步骤，检查前需告知被检者检查目的，检查时动作应轻柔，如发现腹部有异常，应及时告知被检者，并进一步进行相关检查。

腹部体格检查的正确步骤和注意事项如下：

一、视诊

1.被检者取仰卧位，充分暴露腹部，双腿屈曲，放松腹部。

2.检查者站在被检者右侧，视线与被检者腹部平行，自上而下观察腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉等。

3.注意腹部有无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张等异常。

二、听诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部。

2.检查者将听诊器置于被检者腹部，依次听诊上腹部、中腹部、下腹部肠鸣音。

3.注意肠鸣音的频率、音调、是否肠鸣音亢进或减弱等。

三、叩诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部。

2.检查者将叩诊锤或手指并拢以其尺侧缘轻拍腹部各个部位，由左下腹开始，逆时针方向进行。

3.注意叩诊音的变化，如鼓音、浊音、实音等。

四、触诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部。

2.检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检者腹部，自左下腹开始，逆时针方向进行深部触诊。

3.注意腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等异常。

五、肝脏触诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部。

2.检查者将右手掌平放在被检者右上腹部，然后逐渐向肋缘方向移动，直至触到肝脏下缘。

3.注意肝脏的大小、质地、表面是否光滑、有无压痛等。

六、脾脏触诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部。

2.检查者将左手绕过被检者腹部前方，手掌置于其左上腹部，然后将右手掌自脐部开始逐渐向左侧肋缘方向移动，直至触到脾脏。

3.注意脾脏的大小、质地、表面是否光滑、有无压痛等。

七、胆囊触诊

1.被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部。

2.检查者将左手掌放在被检者右上腹部，拇指放在胆囊点（右锁骨中线与肋缘交界处），然后用拇指按压胆囊，嘱被检者深吸气，观察有无疼痛。

3.注意胆囊是否肿大、有无压痛等。

注意事项：

1.检查前应告知被检者检查的目的和方法，以取得其配合。

2.检查时动作应轻柔，避免过度用力，以免引起被检者不适。

3.腹部体格检查应在其他检查之前进行，以免影响检查结果。

4.如发现腹部有异常，应及时告知被检者，并进一步进行相关检查。