腹部体格检查通常采用仰卧位,医生从左下腹开始,逆时针方向进行视诊、触诊、叩诊和听诊。检查内容包括腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波等,还需触及腹部紧张度、有无压痛、反跳痛等,以及肝、脾、胆囊、肾等腹部脏器。最后,医生会检查肝脏、脾脏的大小、质地、表面情况,以及腹部肿块的位置、大小、质地、形态、压痛等。此外,还需进行振水音检查,判断胃内是否有液体潴留。
腹部体格检查的步骤如下:
1.受检者准备:
受检者通常取仰卧位,双手自然放于身体两侧,双腿稍分开,使腹部放松。
若病情不允许可取侧卧位或坐位。
2.视诊:
观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波等。
注意腹部皮肤有无皮疹、色素沉着、瘢痕等。
3.触诊:
一般自左下腹开始,逆时针方向进行。
先触及腹部紧张度、有无压痛、反跳痛等。
再触诊肝、脾、胆囊、肾等腹部脏器。
触诊时注意手法要轻柔,避免用力过猛导致受检者不适。
4.叩诊:
从左下腹开始,沿逆时针方向进行。
叩诊音包括清音、浊音、鼓音等。
注意叩诊的力度和频率要均匀一致。
肝、脾等脏器的叩诊需要在不同的位置进行。
5.听诊:
听诊时将听诊器置于腹部各个部位。
肠鸣音、血管杂音等。
注意听诊的时间要足够长,以听清肠鸣音的次数和性质。
6.肝脏、脾脏触诊:
肝脏触诊:单手触诊法或双手触诊法。
脾脏触诊:仰卧位,双手触诊法。
触诊时注意肝脏、脾脏的大小、质地、表面情况等。
7.腹部肿块触诊:
注意肿块的位置、大小、质地、形态、压痛等。
怀疑有腹部肿块时,需要进行详细的触诊和记录。
8.振水音检查:
患者仰卧,医生用稍弯曲的手指在患者上腹部连续迅速冲击,可听到气体和液体撞击的声音,即为振水音。
正常人在餐后或饮入多量液体时可有振水音,但若在清晨空腹或餐后6~8小时以上仍有振水音,则提示胃内有液体潴留,见于胃扩张、幽门梗阻等。
9.结束检查:
整理好受检者的衣物,告知受检者检查结果。
如需进一步检查或治疗,应向受检者详细说明。
