扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌引起,起病急,咽痛明显,伴有畏寒、高热等全身症状;慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅导致,症状多不明显。两者均可通过血常规、咽部检查等进行诊断,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。预防方面,应加强锻炼、保持口腔清洁、避免过度劳累等。
扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
一、病因
1.急性扁桃体炎
主要致病菌为乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起。
当人体抵抗力下降时,上述病原体迅速繁殖,导致扁桃体炎发生。
常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎。
2.慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
某些急性传染病(如猩红热、麻疹、白喉等)后可继发本病。
与自身变态反应有关。
二、症状
1.急性扁桃体炎
起病急,咽痛明显,吞咽时尤甚,可导致剧烈的吞咽困难。
伴有畏寒、高热、头痛、周身不适、食欲不振等全身症状。
幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
2.慢性扁桃体炎
症状多不明显,可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等。
若扁桃体隐窝内存留干酪样腐败物,可被压迫刺激,引起剧烈咳嗽、口臭。
小儿扁桃体过度肥大时,可出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。
由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,可致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
三、检查
1.急性扁桃体炎
血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞增多。
咽部检查:扁桃体充血、肿大,表面可有脓性分泌物。有时可见隐窝口有黄白色点状渗出物,或覆盖灰白色假膜,假膜较易剥离,其下为溃疡面。
2.慢性扁桃体炎
扁桃体及舌腭弓慢性充血。
扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点。
探针检查常触及滤泡或瘢痕。
下颌角下常可触及肿大的淋巴结。
四、诊断
根据症状、体征及检查,一般不难诊断。但应注意与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等相鉴别。
五、治疗
1.急性扁桃体炎
一般治疗:注意休息,多饮水,保持口腔清洁。
药物治疗:首选青霉素,根据病情轻重决定给药途径。如对青霉素过敏,可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛药。
局部治疗:可用复方硼砂溶液或呋喃西林溶液漱口,喉片含服也有一定疗效。
2.慢性扁桃体炎
一般治疗:同急性扁桃体炎。
手术治疗:扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者;反复急性发作,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史者;扁桃体良性肿瘤等,可考虑手术治疗。
六、预防
1.加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。
2.保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后漱口。
3.避免过度劳累,保证充足的睡眠。
4.气候变化时,注意增减衣物,避免着凉。
5.流行季节,尽量少去公共场所,避免交叉感染。
6.多吃蔬菜水果,忌辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
