扁桃体炎可分为急性和慢性两种,主要致病菌分别为乙型溶血性链球菌和葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,当人体抵抗力降低时,这些病原体迅速繁殖,导致扁桃体炎的发生。急性扁桃体炎起病急,咽痛明显,吞咽时加剧,可伴有畏寒、高热、头痛等症状,检查可见扁桃体红肿,表面可有脓性分泌物。慢性扁桃体炎症状多不明显,可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等,检查可见扁桃体慢性充血,表面不平,隐窝口可见黄白色干酪样分泌物。
扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
一、病因
1.急性扁桃体炎
主要致病菌为乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起。
当人体抵抗力降低时,这些病原体迅速繁殖,导致扁桃体炎的发生。
常继发于上呼吸道感染、急性鼻炎、急性咽炎等。
2.慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
某些急性传染病(如猩红热、麻疹、白喉等)后可继发本病。
与自身变态反应有关。
二、症状
1.急性扁桃体炎
起病急,咽痛明显,吞咽时加剧,可伴有畏寒、高热、头痛等症状。
幼儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
扁桃体肿大,表面可有脓性分泌物。
有时可伴有下颌淋巴结肿大、压痛。
2.慢性扁桃体炎
症状多不明显,可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等。
若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或厌氧菌感染,可出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大,可出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。
易发生上呼吸道感染,且多伴有扁桃体肥大。
三、检查
1.急性扁桃体炎
血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞增多。
咽部检查:扁桃体红肿,表面可有脓性分泌物。
2.慢性扁桃体炎
扁桃体检查:扁桃体慢性充血,表面不平,隐窝口可见黄白色干酪样分泌物。
血常规检查:多无明显改变。
四、诊断
根据症状、体征及检查结果,一般可明确诊断。
五、治疗
1.急性扁桃体炎
一般治疗:注意休息,多饮水,保持口腔清洁。
药物治疗:首选青霉素,根据病情轻重决定给药途径。如对青霉素过敏,可选用红霉素、林可霉素等。
对症治疗:高热者可给予退热治疗,咽痛剧烈者可给予局部冷敷或漱口水含漱。
2.慢性扁桃体炎
一般治疗:同急性扁桃体炎。
手术治疗:反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者,可在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
六、预防
1.加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。
2.保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后漱口。
3.避免过度劳累,保证充足的睡眠。
4.气候变化时,注意增减衣物,避免着凉。
5.患急性扁桃体炎时,应积极治疗,避免炎症扩散。
