恶寒与畏寒均为怕冷表现，二者区别在于：恶寒程度较重，难以通过增加衣物等方式缓解，多因外邪袭表、卫阳被遏所致，常见于感冒等疾病初期；畏寒程度相对较轻，可通过增添衣物等方式使怕冷感逐渐消失，多由机体阳气虚衰或寒邪久踞脏腑损伤阳气引起，常见于久病体弱或年老体衰之人，临床诊断中医生会综合判断以明确诊断并制定治疗方案。
恶寒与畏寒的区别主要体现在以下几个方面：
1.怕冷程度：恶寒的程度较重，患者即使增加衣物、覆盖被褥、靠近热源，寒冷感仍难以缓解，甚至有深入骨髓之感；畏寒的程度相对较轻，通过增添衣物、喝热粥、靠近火源等方式，怕冷的感觉可逐渐消失。
2.病因机理：恶寒多因外邪袭表，卫阳被遏，肌表失于温煦所致，常见于感冒、伤寒等疾病初期；畏寒则多为机体阳气虚衰，不能温煦肌表引起，也可因寒邪久踞脏腑，损伤阳气而致，常见于久病体弱或年老体衰之人。
总之，恶寒和畏寒虽然都是怕冷的表现，但在程度和病因机理上存在差异。在临床诊断中，医生会根据患者的具体症状和体征，结合病史等因素进行综合判断，以明确诊断并制定相应的治疗方案。