中医中畏寒与恶寒在病因、症状表现及病机方面存在区别，畏寒多因身体受外在寒邪侵袭、自身阳虚阴盛或机体机能失调所致，患者自觉怕冷，添衣近暖后可缓解，病机为阳气不足、机体失于温煦；恶寒可见于外感表证或阳虚里证，患者感觉很冷且得衣加被后难以缓解，其病机在外感表证时为风寒外束、卫阳被遏、肌表失温，在阳虚里证时为阳气虚衰、温煦失职，临床诊断需结合具体症状、脉象等综合判断以明确诊断并治疗。
中医畏寒与恶寒的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同
畏寒多是由于身体受到外在寒邪侵袭，或自身阳虚阴盛，或机体机能失调所导致。其主要表现为脏腑气血阴阳亏虚，属阳亏畏寒范畴。
恶寒的出现，既可见于外感表证，因风寒在表，此时必兼有发热、头痛、脉浮等表证；也可见于阳虚里证。
2.症状表现不同
畏寒的患者主要表现为自觉怕冷，但添加衣物、靠近温暖的环境后，寒冷的感觉可得到缓解。
恶寒的患者则感觉很冷，即使得衣加被后，寒冷的感觉也难以缓解。
3.病机不同
畏寒的病机主要是阳气不足，机体失于温煦。
恶寒的病机在外感表证时，是风寒外束，卫阳被遏，肌表失于温煦；在阳虚里证时，是阳气虚衰，温煦失职。
总之，畏寒和恶寒虽然都有怕冷的表现，但在病因、症状和病机等方面存在一定的区别。在临床诊断中，应结合患者的具体症状、脉象等进行综合判断，以明确诊断并进行相应的治疗。