PPD 强阳性不一定是结核，虽然提示体内可能存在结核分枝杆菌感染，但患者除少量咳痰外其他肺结核症状不符，痰液检测阴性，支气管镜痰液阴性，血液检查异常也不能明确指向肺结核，肺结核的诊断需综合多种检查结果及临床经验判断。
PPD强阳性不一定是结核。以下是详细解答：
1.PPD试验强阳性只是提示体内存在结核分枝杆菌感染的可能性，但不能仅凭此结果确诊肺结核。
2.虽然患者用药后有少量咳痰，但除此外其他肺结核症状均不符合，且痰液检测为阴性，这也使得肺结核的诊断存在不确定性。
3.支气管镜痰液阴性进一步说明，仅从目前的检查结果来看，不能确凿地诊断为肺结核。
4.血液检查超正常值，但这并不能明确指向肺结核，其他疾病也可能导致血液检查结果异常。
总之，肺结核的诊断是一个较为复杂的过程，不能仅仅依靠PPD强阳性以及部分症状和检查结果来确定。有时候结核的诊断确实存在一定难度，需要综合多种检查结果，并结合医生的临床经验进行判断。