当发现小孩子换牙时乳牙未掉，恒牙已长出来，应及时就医，医生会检查并制定治疗计划，同时要注意观察恒牙生长情况，保持口腔卫生，调整饮食。
小孩子换牙时，如果乳牙没有掉，恒牙就从乳牙后面长出来了，这可能会导致牙齿排列不整齐、恒牙畸形等问题。以下是一些应对建议：
一、及时就医
1.带孩子去看牙医，医生会检查恒牙和乳牙的情况，并制定相应的治疗计划。
2.不要自行拔掉乳牙，以免影响恒牙的正常生长。
二、观察恒牙生长情况
1.定期带孩子去复查，了解恒牙的生长情况。
2.如果恒牙生长方向异常，医生可能会建议进行正畸治疗。
三、注意口腔卫生
1.教导孩子正确刷牙，保持口腔清洁。
2.避免孩子咬手指、咬嘴唇等不良习惯，以免影响恒牙的生长。
四、饮食调整
1.给孩子提供均衡的饮食，多吃富含钙、维生素的食物，如奶制品、豆制品、蔬菜、水果等。
2.避免孩子吃过于坚硬的食物，以免影响牙齿和颌骨的发育。
总之，当发现小孩子换牙时乳牙未掉，恒牙已长出来，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理，以保障孩子的口腔健康和恒牙的正常生长。