肛门内后边有硬块，按压疼痛可能是痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等肛肠疾病引起，也可能是肛管或直肠的其他良恶性肿瘤、炎症性肠病等导致，不一定是癌变。由于可能的原因较多，且一些疾病可能需要进一步检查和治疗，因此建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。
肛门内后边有硬块，在肉里面，按压会很痛，可能是多种疾病的表现，不一定是癌变。以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔可在肛门内形成肿块，伴有疼痛。
2.肛裂：肛门皮肤裂伤后形成的溃疡，可引起肛门疼痛和硬块。
3.肛周脓肿：肛门周围组织的化脓性感染，可形成脓肿，伴有红肿热痛。
4.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有外口、瘘管和内口，可出现疼痛、肿块和流脓。
5.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发，通常无疼痛，但可引起便血。
6.其他：肛管或直肠的其他良性或恶性肿瘤、炎症性肠病等也可能导致类似症状。
由于可能的原因较多，且一些疾病可能需要进一步检查和治疗，因此建议及时就医，进行详细的体格检查、肛门指诊、肛门镜或结肠镜等检查，以明确诊断。
在诊断明确之前，不建议自行使用药物治疗，以免掩盖病情或延误治疗时机。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、坐浴、手术等。
此外，保持良好的生活习惯，如保持肛门清洁、避免久坐、预防便秘等，有助于预防肛肠疾病的发生和发展。
总之，肛门内后边有硬块，按压会很痛，不一定是癌变，但需要引起重视，及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。