肛门旁边有硬块且按压很痛，常见原因包括：
一、与直肠肛门疾病无关，局部出现粉瘤感染或毛囊炎，即疖子。粉瘤也叫皮脂腺囊肿，当它继发感染时，会出现红肿、疼痛、化脓等表现。毛囊炎则是毛囊的炎症反应，多由细菌等感染引起，局部会有红肿硬结、疼痛等症状。
二、血栓性外痔。这是由于外痔内形成血栓导致。一旦形成血栓性外痔，临床上通常建议手术治疗，可行血栓性外痔切除术或血栓性外痔血栓剥离术。血栓性外痔主要表现为肛门部突然出现的肿物，伴有明显疼痛，尤其是在排便或活动时疼痛加剧。
三、肛周脓肿。一般是由直肠内肛腺感染进而导致肛周各个间隙发生脓肿。一旦明确诊断，基本都需要手术治疗，即便通过保守治疗暂时控制了炎症，但一段时间后必定会再次发作。肛周脓肿主要症状有肛门周围的硬块、疼痛、红肿，可伴有发热、乏力等全身症状。
总之，当肛门旁边出现硬块且按压疼痛时，需要及时就医，明确病因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。