肝炎大三阳患者在肝功能正常且乙肝病毒DNA载量较低或已得到有效控制，或肝功能恢复正常后可以同房，但应使用安全套并注意个人卫生。若肝功能异常或出现黄疸、腹水等症状时，应避免同房，待病情稳定后再根据医生建议决定是否同房。患者应定期复查，避免过度劳累和饮酒，同时告知性伴侣自己的病情，以便采取适当的预防措施。
肝炎大三阳患者在某些情况下可以同房，但需要注意以下几点。
一、肝功能正常
1.若患者的肝功能正常，肝脏没有明显损伤，且乙肝病毒DNA载量较低或已得到有效控制，一般情况下可以进行同房。
2.在同房过程中，应使用安全套，以避免乙肝病毒的传播。安全套不仅可以预防性传播疾病，还能减少乙肝病毒的传播风险。
3.注意个人卫生，保持生殖器官清洁，避免感染其他细菌或病毒。
二、肝功能异常
1.当患者的肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，或出现黄疸、腹水等症状时，应避免同房。
2.此时患者的身体较为虚弱，免疫力下降，同房可能会加重身体负担，影响病情恢复。
3.患者应积极接受治疗，待肝功能恢复正常后，再根据医生的建议决定是否可以同房。
三、其他注意事项
1.患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，以及时了解病情变化。
2.避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息。
3.注意饮食健康，避免饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物。
4.避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
5.告知性伴侣自己的病情，以便采取适当的预防措施。
需要注意的是，乙肝大三阳的传染性较强，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行抗病毒、保肝等治疗。同时，性伴侣也应及时进行乙肝五项检查，若没有乙肝抗体，应接种乙肝疫苗，以预防感染。如果对乙肝大三阳的同房问题仍有疑虑，建议咨询医生，以便获得更专业的建议。