月经时大便肚子揪着疼可能与前列腺素水平升高、子宫收缩、盆腔炎、子宫内膜异位症及其他因素有关。如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因并采取相应治疗措施。同时，在月经期间应注意保暖，保持心情舒畅。
月经时大便肚子揪着疼，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：月经时，女性体内前列腺素水平升高，可引起子宫收缩，导致腹痛。同时，前列腺素也可能刺激胃肠道，引起胃肠道平滑肌收缩，导致腹泻和腹痛。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，以排出经血。这种收缩可能会引起腹部疼痛，尤其是在大便时，因为肠道也会受到刺激。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。炎症可导致腹痛、腹泻等症状。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，从而引起疼痛。
5.其他因素：肠道疾病、腹部受凉、精神紧张等也可能导致月经时大便肚子揪着疼。
如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情舒畅，有助于缓解疼痛。