原发性甲减是由于甲状腺本身疾病引起的甲减，约占全部甲减的96%，病因包括自身免疫性损伤、甲状腺手术、放射性碘治疗、碘缺乏、基因突变等。其症状主要有代谢率降低、黏液性水肿面容等，严重时还会累及心脏、肌肉、胃肠道等。诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查。治疗方法为替代治疗，即终身服用左甲状腺素钠（LT4），并定期调整剂量。患者在治疗过程中需遵医嘱服药、饮食调整、定期体检，并注意孕期管理。
原发性甲减是由甲状腺本身疾病引起的甲减，约占全部甲减的96%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺手术：甲状腺切除术后。
放射性碘治疗：碘131治疗后。
碘缺乏：碘摄入不足或缺乏。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成障碍。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、便秘、月经不调等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
其他：累及心脏时可出现心包积液和心力衰竭；累及肌肉时可出现肌肉无力；累及胃肠道时可出现腹胀、食欲减退等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：桥本甲状腺炎患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：终身服用左甲状腺素钠（LT4），将血清TSH控制在正常范围内。
调整剂量：根据甲状腺功能和临床症状，定期调整LT4的剂量。
定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，以调整治疗方案。
5.注意事项：
遵医嘱服药：按时、按量服用LT4，不得自行增减剂量或停药。
饮食调整：适当增加碘的摄入，避免食用影响甲状腺功能的食物，如卷心菜、木薯等。
定期体检：定期进行甲状腺功能和相关抗体的检测，以及心电图、心脏超声等检查，以监测药物的副作用和甲状腺功能的变化。
孕期管理：计划怀孕的女性应在孕前将甲状腺功能调整至正常，并在孕期密切监测甲状腺功能。
总之，原发性甲减是一种可以治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，保持良好的生活习惯和心态，以提高生活质量。