左睾丸上有个小疙瘩，不痛不痒，可能是附睾结节、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或其他疾病引起，需要就医进行详细检查以明确诊断。
左睾丸上有个小疙瘩，不痛不痒，可能是以下原因：
1.附睾结节：附睾位于睾丸上方，当附睾发生炎症或形成结节时，可能会在睾丸上方摸到小疙瘩，通常伴有阴囊坠胀感。
2.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积聚的液体增多，可形成囊性肿物，表现为睾丸上方有光滑、无压痛的囊性肿块。
3.精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可在阴囊内形成蚯蚓状的团块，有时也会在睾丸上方摸到疙瘩。
4.睾丸肿瘤：睾丸上的实质性肿块，质地坚硬，生长迅速，伴有沉重感，部分患者可因睾丸肿瘤内出血、坏死而出现疼痛。
5.其他：皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也可能出现在睾丸上方。
鉴于可能的原因较多，且有些情况可能会影响生育能力或导致严重后果，建议及时就医，进行详细的体格检查、阴囊超声等辅助检查，以明确疙瘩的性质和病因，并采取相应的治疗措施。