瞳孔扩大见于哪些中毒?

瞳孔扩大可能出现的中毒情况,包括颠茄类中毒、拟胆碱药中毒、抗胆碱药中毒、阿片类中毒、有机磷农药中毒、三环类抗抑郁药中毒等,以及其他可能导致瞳孔扩大的中毒情况。但需要注意的是,瞳孔扩大并非特异性症状,应综合其他表现、病史和实验室检查等进行判断。若怀疑中毒,应立即就医并进行急救处理,根据中毒类型进行针对性治疗。

瞳孔扩大可见于以下中毒:

1.颠茄类中毒:颠茄、曼陀罗、洋金花等植物中含有颠茄碱,可兴奋中枢神经系统,特别是大脑皮质。中毒剂量可引起视力模糊、调节痉挛、心跳加快、皮肤潮红、干燥、腹胀、灼热等,严重时可出现谵妄、幻觉、惊厥、昏迷、呼吸抑制,甚至死亡。

2.拟胆碱药中毒:如新斯的明、毒扁豆碱、依色林、毛果芸香碱等,可激动M胆碱受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。但中毒剂量时,可使瞳孔扩大,伴有睫状肌松弛、调节麻痹、嗜睡、昏迷等症状。

3.抗胆碱药中毒:如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等,可阻断M胆碱受体,使瞳孔括约肌松弛,瞳孔扩大。中毒剂量时,可出现口干、皮肤潮红、心率加快、视力模糊、排尿困难、腹胀、高热、谵妄、抽搐、昏迷等症状。

4.阿片类中毒:如吗啡、海洛因、可待因等,可抑制呼吸中枢,导致呼吸衰竭。中毒时,可出现瞳孔缩小,如针尖样大小,伴有昏迷、呼吸抑制、血压下降等症状。

5.有机磷农药中毒:如敌敌畏、乐果、马拉硫磷等,可抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱积聚,引起毒蕈碱样症状和烟碱样症状。中毒时,可出现瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心率减慢、血压下降等症状。

6.三环类抗抑郁药中毒:如阿米替林、多虑平、丙咪嗪等,可抑制去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取,导致突触间隙递质浓度升高,引起抗胆碱能副作用。中毒时,可出现瞳孔扩大、排尿困难、便秘、高热、抽搐、昏迷等症状。

7.其他:如河豚毒素、乌头碱、士的宁等,也可引起瞳孔扩大。

总之,瞳孔扩大是一种常见的中毒症状,但不是特异性的,需要结合中毒的其他表现、病史、实验室检查等综合判断。如果怀疑中毒,应立即就医,进行洗胃、灌肠、导泻等急救处理,并根据中毒的类型和症状进行针对性的治疗。