女人肛门下坠总想大便，可能是以下原因导致：
1.内痔：
内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，初期内痔是以便血为主要症状，但随着痔核逐渐增大，排便时会从肛门脱出。由于痔核经常脱出，刺激肛门，会导致肛门下坠感和总想大便。
内痔可分为四期：
Ⅰ期：无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主；
Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳；
Ⅲ期（又称为晚期）：内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回；
Ⅳ期：内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。
2.肛窦炎：
肛窦炎是引起肛门下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。
3.直肠炎：
如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与总想大便。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.直肠癌：
直肠癌病情较为严重，在直肠癌早期，由于肿瘤细胞侵犯，可能会刺激肠道，导致肛门下坠感和总想大便。除此之外，还会伴有腹痛、腹胀、便血、消瘦等症状。
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌最常见的部分（占65%左右）。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。
5.其他：
肛管直肠脱垂：肛管直肠脱垂也会导致肛门下坠感和总想大便，女性较为多见。
直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂的症状以直肠排空困难为主，肛门下坠感明显，排便不净感，此外，还会出现排便时肿物脱出的症状。
耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是一种盆底功能性疾病，其主要症状是排便困难和肛门坠胀，有不尽感和下坠感。
如果女人出现肛门下坠总想大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，饮食要清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。