肛门下坠和总想大便可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂可能导致肛门周围的组织肿胀和疼痛，引起下坠感和想大便的感觉。建议保持肛门清洁，避免便秘，使用坐浴和局部药物治疗。如果症状严重或持续不缓解，可能需要手术治疗。
2.直肠炎或结肠炎：这些炎症性肠病可引起直肠和结肠的炎症和刺激，导致下坠感和大便频繁。可能还伴有腹痛、腹泻、便血等症状。治疗通常包括药物治疗，如抗生素、免疫调节剂等，严重情况下可能需要手术。
3.肛窦炎：肛窦是肛门周围的小囊袋，感染或炎症可导致肛窦炎，引起肛门下坠和不适感。治疗通常包括坐浴、局部抗生素和通便治疗。
4.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。肠道肿瘤可能导致肠道狭窄和刺激，引起下坠感和大便习惯改变。如果有其他症状如消瘦、贫血、腹痛等，应及时进行结肠镜检查以排除肿瘤的可能。
5.神经系统问题：某些神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化等，可能影响肛门的感觉和功能，导致下坠感和大便问题。
6.其他原因：盆腔炎症、子宫脱垂、盆底肌肉松弛等也可能引起类似症状。
如果肛门下坠和总想大便的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、血便、大便失禁等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、病史询问和可能的实验室检查，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免过度用力排便，避免长时间久坐或久站，饮食上应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个体的症状、体征和检查结果来确定。每个人的身体状况不同，治疗方法也可能因人而异。因此，建议在医生的指导下进行诊断和治疗。