4 天新生儿黄疸值 20 已达病理性黄疸诊断标准，需进行蓝光照射治疗，治疗中需密切监测胆红素水平，若胆红素进行性上升或出现严重情况可能需换血治疗，同时应积极寻找病因，对新生儿黄疸应重视并及时治疗监测，以避免严重并发症。
4天新生儿黄疸值20是算高的。
首先，对于4天的新生儿，黄疸值达到20，换算成血液胆红素水平值已大于250微摩尔每升。无论是足月儿还是早产儿，此数值均已达到病理性黄疸的诊断标准，属于病理性黄疸。
其次，针对这种情况，需要进行蓝光照射治疗。目前该黄疸值尚未达到换血的标准。在进行蓝光治疗的过程中，需密切监测胆红素水平。若在光疗的情况下，胆红素水平仍在进行性上升，或者宝宝伴有发热、吃奶差、精神反应差，甚至有抽搐等严重情况，需警惕胆红素脑病的风险，此时则需要进行换血治疗。
最后，还应积极寻找引起黄疸的病因，以便进行针对性的治疗。总之，对于新生儿黄疸，应予以足够的重视，及时进行治疗和监测，以避免可能出现的严重并发症。