餐前血糖8.6mmol/L、餐后血糖7.8mmol/L是否需要吃药，取决于糖尿病类型、血糖控制目标、其他健康问题、生活方式改变、血糖监测和个人意愿等多种因素，需要与医生充分沟通，根据具体情况制定个性化治疗方案。
一般情况下，餐前血糖8.6mmol/L、餐后血糖7.8mmol/L是否需要吃药，取决于具体情况，以下是一些需要考虑的因素：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身依赖胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在初期可能可以通过饮食控制、运动和口服降糖药物来管理血糖。
2.血糖控制目标：不同人群的血糖控制目标可能不同。对于一般成年人，空腹血糖目标通常在4.47.0mmol/L之间，餐后血糖目标在10mmol/L以下。如果你的血糖目标较为严格，或者已经出现了糖尿病相关的并发症，可能需要更积极地控制血糖。
3.其他健康问题：除了血糖水平，还需要考虑你的整体健康状况。例如，是否有心血管疾病、肾脏问题、神经系统问题等。这些因素可能会影响治疗决策。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，通常会先建议采取生活方式改变，如健康饮食、适量运动、控制体重等。这些改变可以帮助控制血糖，并可能减少对药物的需求。
5.血糖监测：持续监测血糖水平对于评估治疗效果和调整治疗方案非常重要。医生可能会建议你进行自我血糖监测，并根据监测结果来决定是否需要药物治疗。
6.个人意愿：你的个人意愿和偏好也是治疗决策的一个重要因素。与医生充分沟通，了解不同治疗方案的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
综上所述，对于餐前血糖8.6mmol/L、餐后血糖7.8mmol/L的情况，是否需要吃药需要综合考虑多种因素。医生会根据你的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。在这个过程中，与医生保持密切沟通，遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。