产后20天恶露快干净时又有鲜血，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等原因引起，需要及时就医。医生一般会进行详细的检查，明确病因后采取一般治疗、药物治疗或其他治疗，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意饮食营养，促进身体恢复。
产后20天恶露快干净了又有鲜血，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等原因引起，需要及时就医，医生一般会采取以下措施。
1.完善检查：医生会进行详细的妇科检查、B超检查等，以明确病因。
2.一般治疗：
注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾。
饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
3.药物治疗：
子宫复旧不良：如果是子宫复旧不良引起的恶露不尽，医生会开一些促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草等。
宫腔残留：如果有宫腔残留，需要进行清宫术，以清除残留的组织。
宫腔感染：如果是宫腔感染引起的恶露不尽，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
4.其他治疗：
对于出血量较多、病情严重的患者，可能需要输血、输液等治疗。
如果病因是剖宫产术后子宫切口愈合不良，可能需要进一步处理，如手术修补等。
总之，产后20天恶露快干净了又有鲜血，需要引起重视，及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意饮食营养，促进身体恢复。