哺乳期月经推迟20天可能是正常现象，也可能是怀孕、哺乳期闭经、疾病或其他因素导致。建议及时就医，进行相关检查，以确定原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，哺乳期女性应注意避孕。
哺乳期月经推迟20天，可能是以下原因导致的。
1.正常现象：哺乳期泌乳素水平较高，可能会抑制排卵，导致月经推迟。此外，哺乳期女性的卵巢功能尚未完全恢复，也可能导致月经不规律。
2.怀孕：哺乳期虽然可能月经不规律，但仍有可能排卵，因此如果没有采取避孕措施，怀孕是导致哺乳期月经推迟的常见原因之一。
3.哺乳期闭经：少数哺乳期女性在整个哺乳期都不会来月经，这是正常的生理现象，但需要注意避孕。
4.疾病因素：哺乳期月经推迟还可能与一些疾病有关，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。
5.其他因素：哺乳期女性的生活方式、情绪、环境等因素也可能影响月经。
如果哺乳期月经推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以确定原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，哺乳期女性应注意避孕，避免意外怀孕。