哺乳期例假推迟20天可能是怀孕、哺乳期泌乳素升高、卵巢功能恢复或其他因素导致，可通过验孕棒、血HCG检测、B超、性激素六项等检查明确原因，在医生指导下进行治疗，同时保持良好的生活习惯。
哺乳期例假推迟20天，可能是以下原因导致的。
1.怀孕：哺乳期女性的例假可能会受到泌乳素的影响，出现不规律的情况，但如果有性生活，没有采取避孕措施，例假推迟20天，首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或到医院进行血HCG检测来确定是否怀孕。
2.哺乳期泌乳素升高：哺乳期女性的泌乳素水平较高，会抑制卵巢功能，导致例假推迟。这是正常的生理现象，一般在哺乳期结束后，例假会逐渐恢复正常。
3.卵巢功能恢复：在哺乳期，卵巢可能会暂时停止排卵，但在某些情况下，卵巢功能可能会提前恢复，导致例假来潮。如果卵巢功能恢复较早，例假也可能会提前来潮。
4.其他因素：哺乳期女性的生活习惯、情绪、环境等因素也可能会影响例假的来潮。例如，长期熬夜、过度劳累、精神紧张、压力过大等，都可能导致例假推迟。
如果哺乳期例假推迟20天，排除了怀孕的可能，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，哺乳期女性要注意保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免精神紧张和压力过大。