哺乳期上环后月经推迟20天可能是哺乳期激素水平变化、上环副作用、怀孕或其他因素引起的。如果只是偶尔一次推迟且身体无不适，可先观察；若月经推迟持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，医生一般会建议进行相关检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗。
哺乳期上环后月经推迟20天，可能是由以下原因引起的：
1.哺乳期激素水平变化：哺乳期女性的激素水平可能会发生变化，这可能会影响月经周期。上环也可能对激素水平产生一定影响，导致月经推迟。
2.上环副作用：上环是一种避孕方法，但它可能会引起一些副作用，如月经不规律、经量增多或减少、经期延长等。
3.怀孕：即使上环，也不能完全排除怀孕的可能。哺乳期女性的排卵可能会不规律，因此上环后仍需注意避孕。
4.其他因素：情绪紧张、压力过大、生活环境改变、过度运动、体重变化等也可能影响月经周期。
如果哺乳期上环后月经推迟20天，建议采取以下措施：
1.验孕：使用验孕棒或去医院进行血液HCG检测，以排除怀孕的可能。
2.观察：注意观察月经情况，如果只是偶尔一次推迟，且身体没有其他不适，可以先观察一段时间，因为哺乳期的月经可能会不太规律。
3.就医：如果月经推迟持续时间较长，或伴有其他不适症状，如腹痛、阴道分泌物异常等，应及时就医。医生可能会进行妇科检查、B超等检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗。
4.注意休息和饮食：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累和压力。同时，注意饮食均衡，摄入足够的营养。
5.遵循医生建议：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，应积极配合。不要自行使用药物或采取其他不适当的措施。
需要注意的是，每个人的身体状况和反应都不同，如果对哺乳期上环后的月经问题有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况提供个性化的建议和指导。此外，哺乳期上环后应定期进行复查，以确保避孕效果和身体健康。