肝硬化门静脉高压的三大临床表现?

这三段话分别介绍了肝硬化门静脉高压的三大临床表现:脾大、侧支循环的建立与开放、腹水,以及这些表现的原因。

肝硬化门静脉高压的三大临床表现为:脾大、侧支循环的建立与开放、腹水。

一、脾大

脾脏因门静脉压力增高而淤血肿大,常伴有脾功能亢进,从而出现白细胞、红细胞和血小板减少,称为脾功能亢进。

二、侧支循环的建立与开放

门静脉压力增高时,来自消化器官和脾脏的回心血流受阻,迫使门静脉系统与腔静脉之间建立侧支循环。主要的侧支循环有:

1.食管胃底静脉曲张:是最常见的侧支循环,常因门静脉压力显著增高,食管下段和胃底黏膜下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成。

2.腹壁静脉曲张:在脐周和上腹部可见迂曲的静脉,血流方向脐以上向上,脐以下向下。

3.痔静脉扩张:直肠上静脉与下腔静脉之间也有许多侧支循环,扩张形成痔核。

三、腹水

是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现。腹水形成的主要原因有:

1.门静脉压力增高:使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。

2.低蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。

3.肝淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,每日可达711L,大量淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔。

4.抗利尿激素及继发性醛固酮增多:水钠潴留。

5.有效循环血容量不足:致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。