舌头上有小红点并伴有疼痛，可能是感染性疾病、过敏反应、自身免疫性疾病、营养缺乏、口腔黏膜创伤、药物副作用或恶性肿瘤等原因引起，需要及时就医，明确病因并进行治疗。
舌头上有小红点并伴有疼痛，可能是以下原因引起。
一、感染性疾病
1.病毒感染
（1）手足口病：由肠道病毒引起，可在舌头上出现小红点，同时伴有口腔内疱疹、疼痛、发热等症状。
（2）疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，可在口腔黏膜、舌头上出现成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛。
（3）带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒感染引起，除了在舌头上出现红斑、水疱外，还会伴有神经痛。
2.细菌感染
（1）猩红热：由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，可在舌头上出现草莓样皮疹，伴有高热、咽痛等症状。
（2）溃疡性口炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起，可在口腔黏膜上出现溃疡，伴有疼痛。
二、过敏反应
某些人可能对食物、药物、口腔清洁用品等过敏，导致舌头发炎、出现小红点，并伴有疼痛、肿胀等症状。
三、自身免疫性疾病
1.天疱疮
是一种自身免疫性疾病，可在口腔黏膜上出现水疱、糜烂，伴有疼痛。
2.扁平苔藓
可在口腔黏膜上出现白色条纹，有时也可出现红斑、水疱，伴有烧灼感、疼痛等症状。
四、营养缺乏
维生素B12、铁、叶酸等营养缺乏可能导致舌炎，使舌头上出现小红点、疼痛。
五、其他原因
1.口腔黏膜创伤
如咬伤、烫伤等，可导致舌头上出现小红点、疼痛。
2.药物副作用
某些药物可能会引起口腔黏膜病变，导致舌头上有小红点、疼痛。
3.恶性肿瘤
舌头上的小红点也可能是某些恶性肿瘤的早期表现，如舌癌等。
如果舌头上有小红点并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果。