脂蛋白a400mg/L是否严重，需要综合考虑脂蛋白a水平、其他心血管风险因素、心血管疾病史、其他健康问题、生活方式以及监测和随访等方面。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生活方式改变、控制其他心血管风险因素、药物治疗等，并定期复查。
脂蛋白a400mg/L严不严重，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的方面：
1.脂蛋白a水平：脂蛋白a的正常范围因实验室和方法不同而有所差异。一般来说，400mg/L高于正常范围，但具体是否严重还需要参考该实验室的参考范围。
2.其他心血管风险因素：除了脂蛋白a水平外，还需要考虑其他心血管风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等。如果存在多个心血管风险因素，脂蛋白a水平的升高会增加心血管疾病的风险。
3.心血管疾病史：如果已经有心血管疾病（如心肌梗死、脑卒中等），脂蛋白a水平的升高会进一步增加心血管事件的风险。
4.其他健康问题：脂蛋白a水平升高也可能与其他健康问题相关，如肾脏疾病、炎症性疾病等。
5.生活方式：生活方式对脂蛋白a水平有影响。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟等，有助于降低脂蛋白a水平和心血管风险。
6.监测和随访：脂蛋白a水平的监测和随访非常重要。医生可能会建议定期复查脂蛋白a水平，并根据结果调整治疗方案。
综上所述，脂蛋白a400mg/L相对较高，但是否严重需要综合考虑多个因素。建议及时就医，与医生详细讨论，并根据医生的建议进行进一步的评估和治疗。医生可能会建议采取以下措施：
1.生活方式改变：包括健康饮食、适量运动、戒烟等。
2.控制其他心血管风险因素：如控制血压、血脂、血糖等。
3.药物治疗：如果生活方式改变和控制其他风险因素不能有效降低脂蛋白a水平，医生可能会考虑使用药物治疗，如他汀类药物或其他降脂药物。
4.定期复查：定期复查脂蛋白a水平和其他心血管指标，以监测治疗效果和评估心血管风险。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方案应根据个体情况制定。与医生进行充分的沟通，并遵循医生的建议是非常重要的。此外，定期进行体检和心血管疾病的筛查也是早期发现和预防心血管疾病的关键。