宫颈肌瘤是否需要动手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，一般来说，肌瘤直径≥4厘米、引起明显症状、位置特殊、生长迅速或保守治疗无效、有生育需求但肌瘤影响受孕或导致流产早产等情况需要考虑手术治疗，手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
宫颈肌瘤多大需动手术，取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.肌瘤较大：（一）肌瘤直径≥4厘米；（二）肌瘤虽不足4厘米，但引起明显症状，如月经量过多、贫血、尿频、尿急、排尿困难等。
2.肌瘤位置特殊：（一）黏膜下肌瘤，即向子宫腔内生长的肌瘤，可导致月经增多、经期延长；（二）肌瘤位于宫颈管内，可阻碍精子进入宫腔，影响受孕；（三）肌瘤较大或突向宫颈口，可导致难产、产后出血等。
3.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需警惕恶变的可能，应及时手术治疗。
4.其他情况：（一）保守治疗无效，如药物治疗或子宫动脉栓塞术等方法不能缓解症状；（二）有生育需求，但肌瘤影响受孕或导致流产、早产等。
需要注意的是，手术治疗的方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体术式应根据患者的年龄、肌瘤大小、位置、症状等因素综合考虑。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处以及术后注意事项等。此外，对于无症状的小肌瘤，可定期复查，密切观察肌瘤的生长情况。