一般来说，子宫肌瘤多大需要动手术取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状、患者年龄、生育需求等因素，通常肌瘤大于5厘米或引起明显症状时需要手术，但具体情况需综合评估，患者应与医生充分沟通，以获得最合适的治疗方案。
一般来说，子宫肌瘤多大需要动手术取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.肌瘤大小：
通常，子宫肌瘤大于5厘米被认为是手术的指征之一。
然而，肌瘤的大小并不是唯一的决定因素，还需要综合考虑其他因素。
2.症状：
如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
症状的严重程度和对生活质量的影响也是决定是否手术的重要因素。
3.肌瘤位置：
肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，可能会导致月经异常和贫血，即使肌瘤较小，也常需要手术。
肌瘤位于子宫浆膜下或阔韧带内，一般不会引起明显症状，但如果肌瘤较大或有恶变倾向，也可能需要手术。
4.患者年龄和生育需求：
年轻患者或有生育需求的患者，手术可能会更谨慎，因为手术可能会对子宫和生育能力产生影响。
对于接近绝经年龄或无生育需求的患者，手术可能是更合适的选择。
5.其他因素：
肌瘤的生长速度、个数、是否有恶变风险等也会影响手术决策。
患者的个人意愿和医生的建议也是综合考虑的因素之一。
需要注意的是，以上只是一般情况下的参考标准，具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。在决定是否手术之前，患者通常会接受详细的妇科检查、超声检查、血液检查等，以全面评估肌瘤的情况和患者的身体状况。医生会与患者充分沟通，解释手术的风险、益处和替代治疗方案，帮助患者做出明智的决策。
如果对子宫肌瘤的治疗有疑问或担忧，建议及时咨询专业的妇科医生，以便获得更详细和个性化的建议。医生会根据患者的具体情况提供最合适的治疗方案。