小孩发热38.4度，手脚冰凉额头很烫时，家长可先测量体温，观察小孩状态。如体温持续升高或出现其他异常，应及时就医。在就医前，可采取减少衣物、温水擦拭、多喝水等物理降温措施，体温超过38.5度时，可根据医生建议使用退烧药。此外，家长还应注意避免使用酒精擦浴、给小孩穿过多衣物等。
小孩发热38度四手脚冰凉额头很烫，可采取以下措施。
一、测量体温
1.使用体温计测量体温，可选择腋下、口腔或肛门测量法。测量时间一般为5~10分钟。
2.记录体温数值，同时观察小孩的精神状态、呼吸频率等。
3.如果体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。
二、物理降温
1.减少衣物，保持室内通风，但避免冷风直吹小孩。
2.用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。
3.给小孩多喝水，以补充水分，防止脱水。
三、药物治疗
1.体温超过38.5度时，可根据医生建议使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
2.严格按照药物说明书的剂量使用，不要自行增减药量。
3.服用退烧药后，要注意观察小孩的体温变化和不良反应。
四、及时就医
1.如果小孩发热持续时间较长、体温较高、精神状态差或出现其他严重症状，如抽搐、呼吸急促等，应立即就医。
2.在前往医院途中，可继续采取物理降温措施，并保持与医生的联系。
五、其他注意事项
1.避免给小孩使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
2.不要给小孩穿过多衣物或包裹过严，以免影响散热。
3.注意保持小孩的皮肤清洁，勤换衣物和尿布。
4.定期测量体温，关注小孩的病情变化。
总之，小孩发热时，家长应密切观察小孩的情况，采取适当的降温措施，并及时就医。同时，要注意保持小孩的营养和水分摄入，让其充分休息，以促进身体康复。