中心性发绀与周围性发绀怎样鉴别

中央型发绀：此种发绀的特征是全身发绀，除四肢和面部外，还累及躯干和粘膜，但受累部位皮肤温暖。发绀的原因主要是由于心脏和肺部疾病造成的呼吸功能衰竭，换气功能不全，肺氧合功能不全等。总体上可以分为：①肺性发绀：即由于呼吸功能不全，肺氧合不足引起的发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；②心性混合性发绀：由于血流不畅造成的血气不能通过肺循环供氧，如分流量超过心输出量的1/3，可发生心衰。常发生于发绀性先天性心脏病，如Fallot四联病，Eisenmenger综合征等。周围性发绀：此种发绀通常是由周围循环血流障碍引起的。特征表现为发绀常发生于四肢末端和下陷部位。这几个地方的皮肤很冷，但是如果按摩或温热，使皮肤变热，发绀就会消失。这一特征也可以作为鉴别中心型青光眼的依据。本型发绀可分为以下几种：①周围瘀血：常发生于造成体循环淤血、周围血液循环缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包积液、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等；②缺血性周围性发绀：常见于导致心脏排出量减少的疾病，以及局部血液流动障碍性疾病，如严重休克、受凉及血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud病、肢端发绀、冷球蛋白血症等。