胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。其诊断主要依据病史、症状、体征及相关检查，具体如下：
1.症状：
胸痛：是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
咳嗽：多为干咳，由胸膜炎症引起的刺激所致。
胸闷、气急：当胸膜炎影响到呼吸功能时，可出现胸闷、气急等症状。
发热：部分患者可出现发热，多为低热。
2.体征：
胸膜摩擦音：是干性胸膜炎的重要体征，多在吸气末和呼气开始时较为明显，深呼吸或咳嗽时可增强。
胸腔积液体征：当胸腔内有积液时，可出现胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱、叩诊浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失等体征。
3.相关检查：
胸部X线或CT：可了解肺部及胸腔情况，有助于诊断胸膜炎。
胸腔穿刺抽液检查：对胸腔积液的患者，可行胸腔穿刺抽液检查，以明确积液的性质，协助诊断。
血常规、C反应蛋白：可了解是否有感染，协助判断病因。
结核菌素试验、结核菌涂片及培养：对怀疑结核性胸膜炎的患者，需进行相关检查，以明确诊断。
肿瘤标志物检查：对怀疑恶性肿瘤所致胸膜炎的患者，需进行肿瘤标志物检查，以协助诊断。
综上所述，胸膜炎的诊断主要依据症状、体征及相关检查，医生会根据患者的具体情况进行综合判断。