当发现婴儿20天肚脐有点渗血时，家长应先观察渗血情况，保持脐带清洁干燥，避免刺激，然后及时就医，遵循医生的建议，并注意观察婴儿的情况，不要自行处理。
当发现婴儿20天肚脐有点渗血时，家长可以采取以下措施：
1.观察渗血情况：首先，需要仔细观察肚脐渗血的情况。查看渗血的颜色（鲜红色、暗红色或咖啡色）、出血量的多少以及是否有其他异常症状，如红肿、发热等。
2.保持脐带清洁干燥：用干净的纱布或棉花轻轻擦拭肚脐周围，避免用力摩擦。保持脐带部位的清洁和干燥，防止感染。
3.避免刺激：避免摩擦或刺激肚脐，不要给婴儿穿紧身衣物或使用刺激性的尿布。
4.就医：如果渗血持续或加重，或者出现其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的检查，并根据具体情况给予相应的处理和建议。
5.遵循医生的建议：如果医生建议使用药物或进行其他治疗，家长应严格按照医生的指导进行操作。
6.注意观察婴儿的情况：在治疗期间，密切观察婴儿的一般情况，如精神状态、食欲、体温等。如果出现异常，应及时告知医生。
7.避免自行处理：不要自行使用酒精、双氧水等刺激性物质处理肚脐，以免加重感染。
总之，对于婴儿肚脐渗血的情况，家长应保持冷静，密切观察，并及时就医。遵循医生的建议进行处理，以确保婴儿的健康。