小孩肚子突然痛得厉害可能由蛔虫病、肠痉挛、急性肠胃炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎等多种原因引起，表现各有不同，家长应及时带孩子就医，通过腹部 B 超、血常规等检查明确病因并进行相应治疗。
小孩肚子突然痛得厉害可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.蛔虫病：当环境改变、孩子发烧、腹泻、饥饿或吃刺激性食物时，可能会突然腹痛。孩子会哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓解甚至消失。
2.肠痉挛：这是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。其特点是突然发作，疼痛在脐周比较明显，可持续数分钟或数十分钟，时痛时止。发作间歇期，孩子一般情况良好，无明显发热、呕吐等症状。
3.急性肠胃炎：多由饮食不洁引起，除了腹痛外，还常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。腹痛部位多在中上腹，疼痛程度轻重不一。
4.肠系膜淋巴结炎：常在上呼吸道感染后发生，表现为脐周及右下腹阵发性疼痛，可有发热、呕吐等症状。腹部压痛部位不固定，范围较广。
5.肠套叠：多见于2岁以下的婴幼儿，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块。
6.阑尾炎：开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移到右下腹，疼痛呈持续性加重，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
如果小孩肚子突然痛得厉害，家长应及时带孩子去医院就诊，进行相关检查，如腹部B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。