腋下淋巴结疼的原因有感染、肿瘤、反应性增生、药物过敏、免疫性疾病、物理因素等，需要结合具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
导致腋下淋巴结疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
一、感染
1.细菌感染
（1）金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌可引起急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等，导致腋下淋巴结疼。
（2）感染性单核细胞增多症、风疹、麻疹等病毒感染也可累及腋下淋巴结，引起疼痛。
2.结核菌感染
（1）肺结核、肾结核等疾病可通过淋巴道播散，导致腋下淋巴结结核，出现疼痛、低热、盗汗等症状。
（2）结核性胸膜炎、腹膜炎等疾病也可引起腋下淋巴结反应性增生，出现疼痛。
3.真菌感染
（1）如组织胞浆菌病、球孢子菌病等真菌感染，可导致腋下淋巴结肿大、疼痛。
（2）艾滋病患者由于免疫功能缺陷，容易并发各种机会性感染，其中包括真菌感染，也可能出现腋下淋巴结疼。
二、肿瘤
1.恶性肿瘤转移
（1）乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤可通过淋巴转移至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
（2）恶性淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤也可累及腋下淋巴结，引起疼痛。
2.恶性肿瘤原发灶
（1）非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤可原发于腋下淋巴结，导致疼痛。
（2）恶性黑色素瘤、尤文肉瘤等肿瘤也可发生于腋下淋巴结，引起疼痛。
三、反应性增生
1.坏死性增生性淋巴结病
（1）病因不明，可能与病毒感染、免疫反应等有关。
（2）表现为全身淋巴结肿大、疼痛，可有发热、皮疹等症状。
2.系统性红斑狼疮
（1）自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器。
（2）当累及淋巴结时，可出现腋下淋巴结肿大、疼痛。
3.风湿热
（1）与链球菌感染有关的自身免疫性疾病。
（2）可导致全身多关节红肿热痛，也可出现腋下淋巴结肿大、疼痛。
四、其他原因
1.药物过敏
（1）某些药物可引起过敏反应，导致腋下淋巴结肿大、疼痛。
（2）如青霉素、磺胺类药物等。
2.免疫性疾病
（1）如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病，可导致全身多关节肿痛，也可累及腋下淋巴结，引起疼痛。
（2）自身免疫性甲状腺炎等疾病也可出现颈部淋巴结疼痛。
3.物理因素
（1）如外伤、挤压等可导致局部淋巴结损伤，出现疼痛。
（2）放疗、化疗等治疗也可引起腋下淋巴结疼痛。
总之，腋下淋巴结疼可能是多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。