双腋下淋巴结肿大疼的原因有感染、免疫性疾病、恶性肿瘤、反应性增生及其他原因等，具体病因较为复杂，需要就医进行详细的检查和诊断。
双腋下淋巴结肿大疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染：
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引起的皮肤软组织感染，可导致腋窝淋巴结肿大疼痛。
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、风疹、麻疹等，可引起腋窝淋巴结肿大。
真菌感染：如孢子丝菌病、着色真菌病等，也可导致腋窝淋巴结肿大。
2.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可累及全身多个系统和脏器，包括淋巴结。当腋窝淋巴结受累时，可出现肿大疼痛。
类风湿关节炎：可导致关节疼痛、肿胀和畸形，也可累及淋巴结，引起腋窝淋巴结肿大。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可导致腋窝淋巴结肿大疼痛。
白血病：白血病细胞可浸润骨髓和其他组织，包括淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。
其他恶性肿瘤转移：如肺癌、乳腺癌、食管癌等，可通过淋巴转移至腋窝淋巴结，引起肿大疼痛。
4.反应性增生：
药物反应：某些药物可引起淋巴结反应性增生，导致腋窝淋巴结肿大疼痛。
创伤或炎症：腋窝部位的创伤、感染或炎症，可刺激淋巴结增生，引起肿大疼痛。
5.其他原因：
结节病：一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大疼痛。
组织细胞坏死性淋巴结炎：病因不明，可表现为发热、淋巴结肿大疼痛等。
其他：如恶性组织细胞病、弓形虫病等，也可导致腋窝淋巴结肿大。
需要注意的是，双腋下淋巴结肿大疼可能是多种疾病的表现，病因复杂。如果出现双腋下淋巴结肿大疼，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。