两侧腋下淋巴结肿大疼痛的原因有感染、免疫性疾病、肿瘤、反应性增生、组织细胞坏死性淋巴结炎等，也可能是其他疾病导致，具体病因较为复杂，需要结合患者的实际情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以明确病因并进行针对性治疗。
两侧腋下淋巴结肿大疼痛的原因有很多，常见的原因包括：
一、感染
1.病毒感染
如传染性单核细胞增多症、艾滋病等，可导致双侧腋下淋巴结肿大疼痛。
2.细菌感染
如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等，可引起双侧腋下淋巴结肿大疼痛。
3.真菌感染
如组织胞浆菌病、孢子丝菌病等，也可导致双侧腋下淋巴结肿大疼痛。
二、免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
可累及全身多个系统和脏器，当出现腋下淋巴结肿大疼痛时，要警惕系统性红斑狼疮的可能。
2.类风湿关节炎
可导致对称性、多关节肿胀、疼痛，当累及腋下淋巴结时，可出现肿大疼痛。
三、肿瘤
1.淋巴瘤
是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可导致双侧腋下淋巴结肿大疼痛，常伴有发热、盗汗、消瘦等症状。
2.白血病
白血病细胞可浸润淋巴结，导致淋巴结肿大疼痛，同时还可伴有贫血、出血等症状。
3.转移癌
乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤可通过淋巴转移至双侧腋下淋巴结，导致肿大疼痛。
四、其他原因
1.反应性增生
如药物性皮炎、血清病等，可导致双侧腋下淋巴结肿大疼痛。
2.组织细胞坏死性淋巴结炎
好发于年轻女性，表现为发热、淋巴结肿大疼痛，病理检查可明确诊断。
3.其他
如恙虫病、丝虫病等，也可导致双侧腋下淋巴结肿大疼痛。
总之，两侧腋下淋巴结肿大疼痛的原因复杂，需要结合患者的具体情况进行分析。如果肿大疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。