隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质引起的亚急性或慢性深部真菌病，当人体免疫功能下降时，吸入空气中的隐球菌孢子后，可引发该病。其起病隐匿，早期症状不典型，易漏诊或误诊，主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热、意识障碍、脑膜刺激征、眼部症状等。其诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合判断。治疗方法主要包括抗真菌药物治疗、对症治疗及手术治疗等。预防方法主要是避免接触鸽粪等含有新型隐球菌的物质，增强自身免疫力。
什么是隐球菌脑膜炎？
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所引起的亚急性或慢性深部真菌病。隐球菌广泛存在于自然界中，尤其是鸽粪中。当人体免疫功能下降时，吸入空气中的隐球菌孢子后，可引发隐球菌脑膜炎。
一、隐球菌脑膜炎的病因
新型隐球菌感染人体后，可引起肺部炎症，也可经血行播散至全身各个器官，其中约80%的病例侵犯中枢神经系统，引发隐球菌脑膜炎。
二、隐球菌脑膜炎的症状
隐球菌脑膜炎起病隐匿，早期症状不典型，容易漏诊或误诊。主要表现为以下症状：
1.头痛：头痛是隐球菌脑膜炎最常见的症状，可为弥漫性全头痛，也可为阵发性加重的局部头痛。
2.恶心、呕吐：颅内压升高可引起恶心、呕吐，呕吐多呈喷射状。
3.发热：部分患者可出现发热，体温可达39℃以上。
4.意识障碍：病情严重时，可出现意识模糊、嗜睡、昏睡甚至昏迷。
5.脑膜刺激征：颈项强直、凯尔尼格征阳性。
6.眼部症状：部分患者可出现眼球活动受限、复视、视力下降等症状。
三、隐球菌脑膜炎的诊断
隐球菌脑膜炎的诊断主要依靠病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合判断。
1.病史：患者有鸽子接触史、免疫功能低下史等。
2.症状和体征：出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识障碍、脑膜刺激征等症状和体征。
3.实验室检查：
（1）脑脊液检查：脑脊液压力升高，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物降低。脑脊液涂片墨汁染色可找到新型隐球菌。
（2）真菌培养：脑脊液真菌培养阳性。
（3）血清学检查：血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性。
4.影像学检查：头颅CT或MRI检查可发现脑膜强化、脑积水等改变。
四、隐球菌脑膜炎的治疗
隐球菌脑膜炎的治疗主要包括抗真菌药物治疗、对症治疗及手术治疗等。
1.抗真菌药物治疗：首选药物为两性霉素B，联合氟胞嘧啶。待病情缓解后，可改为氟康唑或酮康唑等口服药物维持治疗。
2.对症治疗：包括降颅压、退热、止呕等治疗。
3.手术治疗：对于脑积水患者，可行侧脑室腹腔分流术。
五、隐球菌脑膜炎的预防
隐球菌脑膜炎的预防主要是避免接触鸽粪等含有新型隐球菌的物质，增强自身免疫力。对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，应定期进行脑脊液检查，以便早发现、早治疗。