大便时出血且伴有便秘可能是肛肠、肠道或全身性疾病引起，如肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤、炎症性肠病、肠息肉、肠道血管病变、血液系统疾病、维生素缺乏及尿毒症、系统性红斑狼疮等。建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，有助于保持大便通畅。
大便是人体排除代谢废物的重要方式之一。一般来说，大便应该是成形、黄色的软便。如果大便时出血，且伴有便秘，可能是由以下原因引起的：（一、肛肠疾病）
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。（一.1）
2.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状，严重时可出现喷射状出血，血色鲜红。（一.2）
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠的良恶性肿瘤也会出现大便带血，常表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等。（一.3）
（二、肠道疾病）
1.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道黏膜炎症和溃疡，引起便血和便秘。（二.1）
2.肠息肉：肠息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，多数息肉没有症状，通常在结肠镜检查或其他检查中偶然发现。（二.2）
3.肠道血管病变：如肠系膜上动脉栓塞、血管炎等，可导致肠道缺血、坏死，从而引起便血和便秘。（二.3）
（三、全身性疾病）
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，可导致凝血功能障碍，引起皮肤、黏膜出血。（三.1）
2.维生素缺乏：如维生素K缺乏，可导致凝血酶原合成障碍，引起出血。（三.2）
3.其他：如尿毒症、系统性红斑狼疮等，也可引起肠道血管病变，导致便血和便秘。（三.3）
总之，大便时出血且伴有便秘是一种异常情况，可能是由多种原因引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适量运动，保持大便通畅。