小便时尿道刺痛、血尿可能由感染、结石、肿瘤、外伤及其他因素引起，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、药物副作用、特发血尿等，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，患者应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿。
小便时尿道刺痛还有血，可能是以下原因引起：（一）感染。（二）结石。（三）肿瘤。（四）外伤。（五）其他。
一、感染
1.尿道炎
尿道炎是尿道黏膜的炎症，可由细菌、真菌、病毒等感染引起。患者除了尿道刺痛、血尿外，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2.膀胱炎
膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可由感染引起。除了尿痛、血尿外，患者还可能出现尿频、尿急、下腹部疼痛等症状。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，可由细菌感染引起。患者除了尿痛、血尿外，还可能出现发热、寒战、腰痛等症状。
二、结石
1.肾结石
肾结石可在排尿过程中移动，导致尿道损伤，引起尿痛和血尿。结石还可能堵塞尿道，导致排尿困难。
2.输尿管结石
输尿管结石通常会引起剧烈的腰痛和血尿，疼痛可放射至下腹部和会阴部。在排尿时，结石可能会刮伤尿道，导致尿痛。
3.膀胱结石
膀胱结石可直接刺激尿道，引起尿痛和血尿。较大的结石还可能堵塞尿道，导致排尿困难。
三、肿瘤
1.膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统中常见的肿瘤，可导致尿道黏膜损伤，引起血尿和尿痛。肿瘤还可能侵犯周围组织，引起其他症状。
2.前列腺癌
前列腺癌可侵犯尿道，导致排尿困难和尿痛。血尿通常是晚期前列腺癌的表现之一。
3.尿道癌
尿道癌比较少见，可导致尿道狭窄和尿痛，血尿也可能出现。
四、外伤
1.尿道损伤
尿道损伤可导致尿道黏膜破裂，引起血尿和尿痛。常见的原因有骑跨伤、骨盆骨折等。
2.会阴区损伤
会阴区的损伤也可能累及尿道，导致尿痛和血尿。
五、其他
1.药物副作用
某些药物，如抗凝药、化疗药物等，可能会导致尿道黏膜损伤，引起血尿和尿痛。
2.特发血尿
部分患者的血尿原因不明，称为特发血尿。这种情况可能与尿道结构异常、血管畸形等因素有关。
如果出现小便时尿道刺痛和血尿，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因。治疗方法因病因而异，可能包括抗感染治疗、排石治疗、手术治疗等。此外，患者应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，以预防尿道感染。