肺上有阴影可能是肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺部结构性疾病或其他原因引起，如肺炎、肺结核、肺癌、肺间质纤维化、肺气肿、肺水肿、药物性肺损伤、放射性肺炎、结节病等，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查和其他影像学结果进行综合分析。
肺上有阴影可能有以下几种情况：
一、肺部感染性疾病
1.肺炎
（1）由细菌、病毒、支原体等感染引起的肺部炎症。
（2）患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
（3）胸部X线或CT检查可发现肺部阴影。
2.肺结核
（1）由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
（2）患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，部分患者可有咯血。
（3）胸部X线或CT检查可发现肺部阴影，痰涂片或结核菌培养可确诊。
3.其他感染性疾病
如肺脓肿、真菌感染等也可导致肺部阴影。
二、肺部肿瘤
1.肺癌
（1）肺部的恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛等。
（2）胸部X线或CT检查可发现肺部结节或肿块，进一步的检查如痰细胞学检查、支气管镜检查、病理活检等可明确诊断。
2.良性肿瘤
如错构瘤、脂肪瘤等，一般无明显症状，常在体检时发现。
三、肺部结构性疾病
1.肺间质纤维化
（1）原因不明的肺部疾病，主要影响肺间质和肺泡腔。
（2）患者可能出现进行性呼吸困难。
（3）胸部高分辨率CT有助于诊断。
2.肺气肿
（1）肺部终末细支气管远端的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
（2）患者可有呼吸困难、喘息等症状。
（3）胸部X线或CT检查可发现肺气肿的表现。
3.其他结构性疾病
如肺大疱、支气管扩张等也可导致肺部阴影。
四、其他原因
1.肺水肿
（1）心脏功能不全等原因导致的肺部液体潴留。
（2）患者可能出现呼吸困难、咳嗽等症状。
（3）心脏超声等检查有助于诊断。
2.药物性肺损伤
某些药物可能导致肺部炎症或纤维化。
3.其他
如放射性肺炎、结节病等也可能引起肺部阴影。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查和其他影像学结果进行综合分析。如果发现肺上有阴影，应及时就医，医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。