深呼吸时左边肋骨里面疼可能是胸壁疾病、肺部疾病、心脏疾病或其他原因引起，如肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、肺炎、肺结核、肺癌、心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胃食管反流病、精神因素等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
深呼吸时左边肋骨里面疼，可能是以下原因引起：
一、胸壁疾病
1.肋骨骨折
(1)直接或间接暴力可导致肋骨骨折，骨折断端可刺激肋间神经，引起深呼吸时左边肋骨里面疼。
(2)多有明确的外伤史，疼痛局限于骨折部位，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，有时可伴有骨擦感。
(3)X线检查可明确诊断。
2.肋软骨炎
(1)肋软骨炎是肋软骨的一种非特异性炎症，可导致深呼吸时左边肋骨里面疼。
(2)疼痛多为钝痛或刺痛，可反复发作，局部可有压痛。
(3)肋软骨炎的诊断主要依靠临床症状和体征，X线检查多无异常。
3.肋间神经炎
(1)肋间神经炎可导致肋间神经支配区域的疼痛，深呼吸时可加重。
(2)疼痛多为刺痛或灼痛，可沿肋间神经分布，有时可伴有感觉异常。
(3)电生理检查可协助诊断。
二、肺部疾病
1.肺炎
(1)肺炎可导致肺部炎症，刺激胸膜，引起深呼吸时左边肋骨里面疼。
(2)除了胸痛，还可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
(3)胸部X线或CT检查可协助诊断。
2.肺结核
(1)肺结核可导致肺部结核感染，引起胸痛。
(2)多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
(3)胸部X线、结核菌素试验、痰涂片等检查有助于诊断。
3.肺癌
(1)肺癌可侵犯胸膜，引起胸痛。
(2)常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
(3)胸部CT、支气管镜检查、病理活检等可明确诊断。
三、心脏疾病
1.心绞痛
(1)心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
(2)疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，常因劳累、情绪激动、饱食等因素诱发。
(3)心电图、心肌酶等检查有助于诊断。
2.心肌梗死
(1)心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
(2)疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。
(3)可伴有心律失常、心力衰竭等并发症。
(4)心电图、心肌酶等检查有特异性改变。
四、其他
1.胸膜炎
(1)胸膜炎可导致胸膜炎症，引起深呼吸时左边肋骨里面疼。
(2)疼痛多伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
(3)胸部X线或CT检查可协助诊断。
2.胃食管反流病
(1)胃食管反流病可导致胃酸反流，刺激食管和胸膜，引起胸痛。
(2)疼痛多发生在胸骨后或剑突下，可放射至左肩、左臂。
(3)胃镜、食管pH监测等检查有助于诊断。
3.精神因素
(1)长期的精神紧张、焦虑等情绪因素可引起胸痛。
(2)疼痛多为隐痛或不适感，与深呼吸无关。
(3)心理评估等可协助诊断。
综上所述，深呼吸时左边肋骨里面疼可能是胸壁疾病、肺部疾病、心脏疾病或其他原因引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。