腰间盘突出腰椎狭窄压迫神经是否必须手术，取决于症状严重程度、神经功能受损情况、疾病进展情况、个人身体状况、保守治疗效果和生活质量要求等多个因素。医生会进行详细评估并与患者充分沟通，共同做出决策。
腰间盘突出腰椎狭窄压迫神经是否必须手术，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状严重程度
若神经受压引起的疼痛、麻木、无力等症状严重，影响日常生活和工作，且经过保守治疗（如休息、药物、物理治疗等）后无明显改善，手术可能是更好的选择。
然而，如果症状较轻，可以先尝试保守治疗，观察一段时间。
2.神经功能受损情况
医生会评估神经功能受损的程度，通过神经电生理检查等方法来确定。
如果神经功能已经受到明显损害，如肌肉无力、大小便失禁等，手术可能更有助于恢复神经功能。
3.疾病进展情况
腰椎狭窄的进展速度也会影响治疗决策。如果病情稳定或进展缓慢，可以先观察；但如果病情加重，出现明显的神经症状恶化，手术可能更及时。
4.个人身体状况
患者的整体健康状况也是考虑手术的重要因素。如果存在其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，医生会评估患者的身体状况来决定是否适合手术。
5.保守治疗效果
在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗。如果保守治疗在一定时间内（如6~12周）没有取得满意效果，或者症状加重，手术的可能性会增加。
6.生活质量要求
患者对生活质量的要求也会影响治疗决策。如果疼痛严重影响睡眠、行走能力或导致其他严重问题，手术可能对提高生活质量更有帮助。
综上所述，是否必须手术需要综合考虑以上因素。医生会根据具体情况进行详细的评估，并与患者充分沟通，解释手术的风险、benefits和替代治疗方案，共同做出决策。在某些情况下，可能会建议先尝试保守治疗，如果保守治疗无效或症状加重，再考虑手术。如果对治疗方案有疑问，建议咨询脊柱外科医生，以获得个性化的建议和指导。