大便出血并伴有肛门疼痛可能是肛裂、内痔、外痔、肛管或直肠肿瘤等肛肠疾病引起，也可能是肛门直肠损伤、感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病等全身性疾病在肛肠局部的表现。对于高危人群，出现此症状应高度警惕肠癌，及时就医，进行详细检查。不明原因的大便出血和肛门疼痛也应及时就医，日常需注意保持肛门清洁。
大便出血并伴有肛门疼痛不一定是肠癌，可能是其他肛肠疾病引起，也可能是全身性疾病在肛肠局部的表现。以下是一些可能的原因：
1.肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，呈周期性，便后数小时后疼痛缓解，随后又可持续剧烈疼痛数小时，多见于青壮年。
2.内痔
内痔发生出血时，通常表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便相混。内痔可无明显疼痛，或仅有肛门坠胀、异物感。当内痔脱出嵌顿、水肿、感染时，可出现疼痛。
3.外痔
外痔发生血栓或炎症时，会出现肛门疼痛，同时伴有肛门肿块。
4.肛管或直肠肿瘤
肛管或直肠的良恶性肿瘤也可引起大便出血和肛门疼痛，但多伴有大便习惯改变、消瘦、贫血等其他症状。
5.其他
（1）肛门直肠损伤：如肛裂、肛瘘、肛管或直肠的手术等，可导致肛门疼痛和出血。
（2）感染：如肛窦炎、肛周脓肿等，可引起肛门疼痛和便血。
（3）溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病：也可出现大便出血和肛门疼痛。
（4）血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，引起皮肤黏膜出血。
综上所述，大便出血并伴有肛门疼痛可能是多种肛肠疾病的表现，不一定是肠癌。但对于中老年人、有肠癌家族史者、长期便秘或腹泻者、大便潜血试验阳性者等高危人群，出现上述症状应高度警惕肠癌的可能，需及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断。
此外，对于不明原因的大便出血和肛门疼痛，也应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，在就诊前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。