大便疼痛出血不一定是肛门癌，可能由多种原因引起。
肛门癌是一种恶性肿瘤，通常发生在肛门周围的皮肤或肛管内。除了大便疼痛出血外，还可能伴有肛门瘙痒、肿块、溃疡等症状。然而，大便疼痛出血也可能是其他良性肛肠疾病的表现，如肛裂、痔疮、肛瘘等。
肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，通常由于便秘或肛门括约肌痉挛引起。肛裂患者会在大便时感到剧烈疼痛，并伴有出血。
痔疮是肛门和直肠静脉曲张形成的静脉团块。内痔通常无明显疼痛，只有在便后出血或脱垂时才会引起不适；外痔则会在肛门周围形成肿块，伴有疼痛和瘙痒。
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。肛瘘会在肛门周围形成瘘管，并伴有脓液和出血。
此外，一些肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、血管性疾病等也可能导致大便疼痛出血。
因此，如果出现大便疼痛出血的症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以确定病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于一些高危人群，如长期便秘、腹泻、有肛肠疾病家族史、长期吸烟、饮酒等人群，应更加关注大便疼痛出血等症状，定期进行肛肠检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
总之，大便疼痛出血可能是肛门癌的症状之一，但也可能是其他肛肠疾病的表现。及时就医、明确诊断、采取适当的治疗措施是关键。