小孩手背出小米粒疙瘩可能由摩擦性苔藓样疹、湿疹、沙土性皮炎、手足口病等原因引起，也可能是其他疾病导致，具体原因需就医后确定，治疗方法因病因而异。家长应及时带孩子就医，避免搔抓，保持皮肤清洁。
小孩手背出小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品有关。
2.症状：手背出现小米粒大小的扁平丘疹，有时可见水疱，有轻度瘙痒感。
3.治疗：让孩子避免接触可疑的刺激物，一般可自行消退。若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂。
二、湿疹
1.原因：可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.症状：手背出现红斑、丘疹、水疱，可融合成片，有明显瘙痒。
3.治疗：根据湿疹的严重程度，选择外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂或口服抗组胺药等。同时，要注意皮肤保湿。
三、沙土性皮炎
1.原因：与孩子玩弄沙土、肥皂水等有关。
2.症状：手背出现密集的粟粒大小的丘疹，有时可出现水疱或脓疱，好发于夏季。
3.治疗：避免接触沙土等刺激物，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。
四、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，可通过接触传播。
2.症状：除了手背，口腔、足底等部位也可出现米粒大小的皮疹，有时伴有发热、咳嗽等症状。
3.治疗：注意隔离，避免交叉感染，可口服抗病毒药物，对症治疗。
五、其他
1.原因：如传染性软疣、扁平疣等病毒感染性疾病，或药物疹、接触性皮炎等过敏性疾病，也可导致手背出现小米粒疙瘩。
2.治疗：需要根据具体病因进行治疗。
总之，小孩手背出小米粒疙瘩的原因较多，家长应及时带孩子就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触可疑的刺激物。