胸膜下结节是否需要治疗应综合考虑结节大小、形态、性质以及患者症状等因素，一般可分为定期复查、进一步检查或治疗、其他情况三种情况。直径小于5毫米的微小结节和5毫米至10毫米之间的小结节多为良性，可定期复查；直径大于10毫米的结节或短期内明显增大的结节，或伴有分叶、毛刺等表现的结节，恶性可能较大，需进一步检查或治疗；有基础疾病或长期接触有害物质的人群，肺部可能出现良性结节，需针对原发病治疗。
胸膜下结节是否需要治疗，主要取决于结节的大小、形态、性质以及患者的症状等因素，一般可分为以下几种情况。
一、定期复查
1.直径小于5毫米的微小结节，多为良性，恶性肿瘤的可能性较小，一般不需要立即治疗，但需要定期进行胸部CT检查，观察结节的变化情况。
2.直径在5毫米至10毫米之间的小结节，恶性的概率相对较低，但也需要密切观察，通常建议3个月、6个月、12个月进行胸部CT检查，了解结节的大小、形态有无变化。
二、进一步检查或治疗
1.直径大于10毫米的结节，或结节在短期内（一般为36个月）明显增大，或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，提示恶性的可能性较大，需要进一步检查，如胸部增强CT、肿瘤标志物检测、痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺活检或胸腔镜下肺活检等，以明确结节的性质。
2.高度怀疑恶性肿瘤的结节，或有明显症状（如咳嗽、咯血、胸痛等）的结节，应积极进行治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
三、其他情况
1.有基础疾病（如肺结核、肺炎、胸膜炎等）的患者，肺部可能会出现结节，这种结节多为良性，需要针对原发病进行治疗。
2.长期接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、氯乙烯等物质的人群，患胸膜间皮瘤的风险增加，可出现胸膜下结节，应及时就医，进行相关检查，以排除恶性肿瘤。
总之，胸膜下结节是否需要治疗，应根据具体情况综合判断。患者应遵循医生的建议，定期进行复查，或进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质等，对预防胸膜下结节的发生也有一定的帮助。