慢性肺源性心脏病的主要病因包括支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病以及其他因素，这些因素会导致肺动脉高压，使右心负荷增加，从而引起肺心病。
慢性肺源性心脏病的发病原因主要有以下几个方面：
1.支气管、肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病：为最常见的病因，约占80%~90%。
严重的支气管哮喘。
重症肺结核。
胸廓运动障碍性疾病：严重的脊椎后凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等。
肺血管疾病：肺小动脉炎、肺毛细血管床被大量破坏、肺栓塞等。
2.胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重的脊椎后凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等，严重影响胸廓活动，导致肺脏扩张受限，肺泡换气量减少，缺氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩、狭窄，肺动脉高压，从而引起肺心病。
3.肺血管疾病：肺小动脉炎、肺毛细血管床被大量破坏、肺栓塞等，均可使肺血管阻力增加，肺动脉压升高，从而增加右心负荷，引起肺心病。
4.其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可导致低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，从而发展为肺心病。