腋窝有硬疙瘩按压疼可能由感染性或非感染性因素引起，如腋窝淋巴结炎、疖肿或痈、汗腺炎或脓肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳等，也可能是其他良性或恶性肿瘤，还可能与外伤、自身免疫性疾病等有关。具体原因需就医后通过相关检查确定，在就医前应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和挤压疙瘩。
腋窝有硬疙瘩按压疼的原因可能有以下几种：
一、感染性因素
1.腋窝淋巴结炎
（1）上肢或乳房有感染灶，可导致腋窝淋巴结炎，出现腋窝硬疙瘩伴疼痛。
（2）疙瘩通常位于腋窝的皮下组织内，质地较硬，有明显的触痛。
（3）严重时可能会出现发热、寒战等全身症状。
2.疖肿或痈
（1）金黄色葡萄球菌感染可引起疖肿或痈，发生在腋窝时会形成硬疙瘩，并伴有疼痛。
（2）疙瘩可能会逐渐增大，顶部出现脓疱，破溃后会排出脓液。
3.汗腺炎或脓肿
（1）腋窝的汗腺感染后可引发汗腺炎或脓肿，导致腋窝硬疙瘩和疼痛。
（2）汗腺炎表现为多个小疙瘩，伴有红肿和疼痛；脓肿则是较大的囊性肿物，有波动感。
二、非感染性因素
1.皮脂腺囊肿
（1）皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成皮脂腺囊肿，常位于皮下，质地较硬，有轻度压痛。
（2）囊肿感染时会出现红肿、疼痛，甚至化脓。
2.脂肪瘤
（1）脂肪组织异常增生形成脂肪瘤，质地柔软，有一定的活动度，一般无明显疼痛。
（2）但若脂肪瘤较大或发生感染，也可能会出现疼痛。
3.副乳
（1）正常乳房以外的部位出现乳腺组织，称为副乳，可发生在腋窝。
（2）副乳在月经前或妊娠期可能会出现胀痛，腋窝也可能有硬疙瘩。
4.其他
（1）腋窝的纤维瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤也可能导致腋窝硬疙瘩和疼痛。
（2）恶性肿瘤如乳腺癌，也可能转移至腋窝，引起腋窝淋巴结肿大和疼痛。
此外，外伤、自身免疫性疾病等也可能导致腋窝硬疙瘩和疼痛。
如果腋窝出现硬疙瘩并伴有按压疼，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查或影像学检查，以明确病因，并给予相应的治疗。在等待就医期间，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重症状。