怀孕 20 天一般不建议药物流产，因此时可能无法明确孕囊位置和大小，且药物流产易流产不全，相比之下无痛人流在一定程度上更安全，但无论选择哪种流产方式都应在医生指导下进行，流产后也需注意休息、加强营养等以促进身体恢复。
怀孕20天一般不建议进行药物流产。
首先，怀孕天数的计算是从末次月经来潮第一天开始算起的。虽然理论上在怀孕49天以内可以做药物流产，但在实际操作中，怀孕20天可能还无法通过B超等检查明确孕囊的位置和大小。只有在确定孕囊在子宫内，且大小合适的情况下，才能进行药物流产。
其次，药物流产存在一定的副作用。它容易引起流产不全，导致部分妊娠组织残留于子宫内，这样还需要进行清宫处理，这会对子宫造成二次伤害。
相比之下，无痛人流在一定程度上更为安全。它可以在可视的情况下进行操作，医生能够更准确地将孕囊吸出，减少对子宫的伤害和并发症的发生风险。
需要注意的是，无论是选择药物流产还是无痛人流，都应该在医生的指导下进行。医生会根据孕妇的具体情况，包括怀孕天数、身体状况等，综合评估后给出最合适的建议和治疗方案。同时，在进行任何流产操作后，都需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，避免感染，以促进身体的恢复。